1.伤寒的临床表现与病理改变有何相关性?
(1)潜伏期:未被胃酸杀灭的菌群侵入肠粘膜,进入血液导致原发菌血症状。
(2)初期增生:伤寒杆菌被单核-巨噬细胞系统吞噬、繁殖后再次进入血液循环,形成第二次菌血症,肠壁淋巴结出现纽扣样肿胀、增生、坏死。
(3)溃疡:结痂脱落形成溃疡可并发出血、穿孔
(4)恢复期——溃疡愈合不留瘢痕
2.肥达反应的结果如何判断?
伤寒流行区的正常人群中,部分个体有低效价的凝集抗体存在,故此,当O抗体效价在1:80以上,H抗体效价在1:160以上;或者O抗体效价有4倍以上的升高,才有辅助诊断意义。伤寒和副伤寒甲、乙杆菌之间具有部分O抗原相同,能刺激机体产生相同的O抗体,所以,O抗体升高只能支持沙门菌感染,不能区分伤寒或副伤寒。
复发:在退热后,病原体未被完全清除在血液等再度繁殖,临床症状体征再度出现。
再燃:缓解期体温还没有下降到正常又重新升高,持续5~7天后退热,称为再燃。