1、肝硬化的自然病程：无食管胃静脉曲张肝硬化→有食管胃静脉曲张肝硬化→有腹水的失代偿期肝硬化→有胃肠出血的失代偿期肝硬化→有感染、肾功衰竭肝硬化。

根据肝硬化病程分级管理的一般原则：

（1）无症状期：在早期的肝硬化阶段，可能没有明显的症状，但已经存在肝脏组织的纤维化和肝功能损害。在这个阶段，通常建议进行定期的肝功能检查和超声检查，以及遵循健康的生活方式。

（2）代偿期：代偿期是指肝功能受损，但尚未出现明显肝功能衰竭的阶段。在代偿期，可能出现疲劳、食欲减退、体重下降等非特异性症状，以及肝功能检查异常。此时，治疗的重点是控制患者的症状，减轻肝脏负担，延缓疾病进展。

（3）失代偿期：失代偿期是肝功能衰竭的阶段，患者可能出现黄疸、腹水、肝性脑病等明显症状，严重影响生活质量。在这个阶段，需要进行积极的治疗，包括药物治疗、营养支持、介入治疗（如放置经腹穿刺引流管）、肝移植等。

（4）终末期：终末期是肝硬化的最后阶段，患者可能出现多器官功能衰竭，生命垂危。在这个阶段，肝移植是唯一的治疗手段，可以挽救患者的生命。

2、一般治疗：生活方式调整和营养支持。
3、伴有腹水：轻度腹水(仅超声波可发现)不必治疗；中度腹水(对称性中度腹胀)限钠(4.6- 6.9 g/日)+利尿剂治疗；重度腹水(大量或严重腹水伴显著腹胀)行腹穿放腹水+限钠+利尿剂治疗 (顽固性腹水除外)；此外，避免过度限钠（ <2.3 g/日），避免长时间卧床。
4、伴急性食管胃静脉曲张：①大量急性出血按1:1补充红细胞及新鲜冰冻血浆，或按2:1补充血小板及冷沉淀。②出血轻度者红细胞与新鲜冰冻血浆调整为4:1。③出血持续者予氨基己酸或氨甲环酸治疗纤维蛋白溶解，部分凝血活酶时间异常使用鱼精蛋白。④出血12-24 h内胃镜套扎治疗，胃底静脉曲张出血考虑胃镜下硬化治疗。⑤维持血小板>50 G/L以上、血红蛋白浓度70-90 g/L。⑥血管活性药物（特利加压素、生长抑素、奥曲肽）静脉用药3-5天。⑦预防感染行5天抗菌素（三代头孢菌素）治疗。⑧清洁灌肠、酸性溶液保留灌肠。⑨质子泵抑制剂作为合并胃黏膜病变或内镜治疗后辅助治疗。⑩难治性出血: 经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS) (Child-Pugh <14)， Child-Pugh A/B级也可手术治疗。
5、伴自发性腹膜炎：
①无近期 -内酰胺抗菌药物应用的社区获得性患者：三代头孢类抗菌药单药。
②未使用过氟喹诺酮类药物患者：单用氟喹诺酮类药物。
③医院环境和/或近期应用β-内酰胺类抗菌药物患者：哌拉西林/他唑巴坦、碳青酶烯类为基础经验性治疗，革兰氏阳性菌多耐药选择糖肽类或利奈唑胺
④疗程至少5–7天，输注白蛋白。
⑤指征：血清肌酐>88.4mol g/L, 尿素氮>11.25 mmol/L, 或胆红素>68mol/L。
⑥用法：诊断6 h内1.5 g/kg , 第3天1.0 g/kg。
⑦长期预防：诺氟沙星 400 mg/d 或环丙沙星 500 mg/d，甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异恶唑（百炎净）。
6、伴肝肾综合征：
（1）避免非类固醇类抗炎药物等肾毒性药物、放血治疗、未补足白蛋白的大量放腹水。
（2）控制感染(自发性腹膜炎)。
（3）白蛋白扩容治疗联合血管收缩剂：白蛋白首剂1 g/kg体重，继以20-40 g/d, 将血清肌酐降低至 <1.2 mg/L；血管收缩剂特利加压素(0.5-1.0 mg, q4-6h, 逐渐加量至2 mg, q4-6h，共14 d)；去甲肾上腺素0.5-3 mg/h；米多君7.5-12 mg, tid + 奥曲肽100-200 ug, IH, tid。
（4）肾替代疗法 (血液透析、CRRT)。
（5）肝移植