1．试述乙型肝炎的主要传播途径，抗原抗体检测的意义？

（1）主要传播途径：母婴传播、血液传播、体液传播、性接触传播、密切接触传播、医源性传播

（2）抗原检测的意义：乙肝抗原抗体检测主要是乙肝两对半的检查，也叫乙肝五项的检测，通过乙肝两对半的检查不仅可判断病人是否有乙肝病毒感染，还可以根据 乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归，尤其是在未完善乙肝病毒DNA定量检测的情况下，乙肝五项定量检测可用来判断抗病毒治疗的效果，若乙肝表面抗原定量数值持续降低，可说明抗病毒治疗有效。
（1）HBsAg阳性时，表示患者处于HBV的感染状态，可能是潜伏期、急性期、慢性或迁延性乙型肝炎活动期。

（2）抗-HBS阳性，是对HBV免疫指标，表示接种乙肝疫苗后产生效果或乙型肝炎处于恢复期。

（3）抗-HBc阳性，表示肝细胞受到HBV侵害，为急性感染的早期标志性抗体，持续时间长甚至终生保留。高滴度存在常表示体内有HBV复制，且有传染性；低滴度者提示既往感染。

（4）HBeAg阳性，是HBV急性感染的早期标志，表示肝细胞有进行性损害和高度传染性。

（5）抗-HBe阳性，表示传染性降低。
 

2. 试述病毒性肝炎的治疗原则。

（1）急性病毒性肝炎：对症支持治疗，慢性肝炎：长期治疗目标：预防肝功能失代偿，减缓或预防向肝硬化和肝癌进展，延长生存时间，提高生活质量并最终清除病毒；

（2）短期治疗目标（治疗终点）：持续抑制病毒，ALT正常，组织学改善；对于HBeAg阳性乙肝，达到HBeAg血清转换；

（3）抗病毒治疗是慢性乙肝、丙肝治疗的关键。

 

3. 什么叫主动免疫？什么叫被动免疫？试以乙肝为例说明。

（1）主动免疫：指通过给予人体疫苗等免疫制剂使其产生抗体或激活自身免疫系统来达到预防传染病的目的。主动免疫可以是主动获得的，也可以是主动应答的。主动获得包括接种疫苗、接触抗原等，主动应答则包括自然免疫、获得性免疫等。

（2）被动免疫：指把经过免疫的血清、抗体、免疫细胞等不同的免疫制剂注入人体，达到防病目的的一种免疫方法。被动免疫产生的免疫效果相对较快，但也不够持久。

（3）说明：对乙肝而言，主动免疫适合于表面抗原阳性母亲所生的新生儿和在任何血清中表面抗原或抗表面抗原抗体阴性的人。主动免疫制剂目前主要为经基因工程生产的乙肝疫苗。这种疫苗可以刺激人体自身的免疫系统产生针对乙肝病毒的抗体，从而在病毒侵入人体时对其进行防御；被动免疫适合于即将暴露或意外暴露于乙肝病毒的高危人群，包括表面抗原阳性者所生的新生儿。被动免疫制剂为高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）。HBIG可以在体液中与病毒中和发挥作用，防止病毒进入肝细胞。因此，注射HBIG的时间越早越好。