课后病例分析题2

分析题2

分析题2

by 3217043025 姚韵诗 -
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1.最可能得诊断是:流行性脑脊髓膜炎

依据:患者皮肤出现广泛出血点,颈强直、克、布氏征+,头痛,高热,呕吐等流脑特征性临床表现,且wbc增高,以中性粒细胞为主,淋巴细胞正常,基本确认为化脓性感染;

 

2.进一步检查:

1)脑脊液检查:流脑脑脊液检查可见糖及氯化物明显减少,蛋白质和白细胞数量升高,压力升高,外观呈浑浊米汤样甚或脓样;

2)细菌学检查:取皮肤瘀点瘀斑进行组织液涂片,观察其镜下形态;

3)病原学检查:取血或脑脊液用巧克力平板进行菌培;

4)免疫学检查:ELISA、抗原抗体检查、乳胶凝集试验等。

 

(3)治疗:

1)病原治疗:30min内给予细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物,如大剂量的青霉素,三代头孢,氯霉素;

2)一般治疗:早期诊断、就地住院、隔离治疗、密切监护;

3)对症治疗:高热时物理降热,也可以使用非甾体类药物进行辅助降热;使用可待因缓解头痛症状;出现颅高压时使用20%甘露醇1-2g/kg 快速静滴。