课后病例分析题1

病例分析1

病例分析1

杨迪轩3210090127 -
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1)患者考虑哪种诊断可能性大? 

流行性乙型脑炎

2)为明确诊断还应检查哪些项目?

1)血清学检查:

①特异性IgM抗体:病后3~4天出现,2周达高峰,为早期诊断指标

②血凝集抑制试:4~5天开始出现,维持1年左右,阳性率高

③双份血清,恢复期特异性IgG滴度比急性期高4倍可以确诊

2)病原学检查:

①抗原或核酸检测:组织、血液中可测到乙脑病毒抗原或核酸

病毒分离:1周内死亡病历的脑组织可分离到病毒。

3)患者的治疗措施?  

(1)治疗高热:①物理降温为主,药物降温为辅;②体温控制在38℃为宜;③物理降温:控制室温、冰帽、冰袋、酒精浴等;④药物降温:阿斯匹林、消炎痛、亚冬眠等。

(2)治疗抽搐:①去除病因;②脑水肿所致者以脱水为主;③因呼吸道堵塞致脑细胞缺氧者,以吸痰、给氧为主;④因高热所致者以降温为主;⑤因脑实质病变引起者,使用镇静剂。

(3)治疗呼吸衰竭:①根据病因给予及时治疗;②呼吸道梗阻所致者,吸痰、翻身引流、雾化吸入;③脑水肿所致者用脱水剂治疗;④中枢性呼吸衰竭者使用呼吸兴奋剂;⑤血管扩张剂;⑥气管插管、气管切开。

(4)恢复期后遗症处理:理疗、功能训练、针灸、高压氧治疗。

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