细菌性痢疾的发病机制主要由志贺菌（痢疾杆菌）引起，具体过程如下：

• 病原菌：志贺菌是引起细菌性痢疾的病原菌，分为4群（痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋氏志贺菌）和51个血清型。志贺菌经消化道感染人体后，通过侵袭和生长在结肠粘膜上皮细胞，并释放毒素入血。

• 感染过程：志贺菌经口进入，穿过胃酸屏障，侵袭结肠粘膜上皮细胞，并经过基底膜进入固有层。在固有层中，志贺菌繁殖并释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍。

• 毒素作用：志贺菌产生的内毒素可引起全身反应，如发热、毒血症、感染性休克及重要脏器功能衰竭。外毒素则包括肠毒素、神经毒素和细胞毒素，导致相应的临床症状。

• 病变特点：病变主要累及直肠、乙状结肠，严重时可波及整个结肠和回肠末端。炎症、坏死及溃疡是病变的主要表现，由粘液、细胞碎屑、中性粒细胞渗出液和血液形成粘液脓血便。

慢性细菌性痢疾的治疗原则主要包括以下几点：

• 一般治疗：
  • 注意生活规律，避免过度劳累和紧张。
  • 进食易消化、吸收的食物，忌食生冷、油腻及刺激性食物。
  • 积极治疗可能并存的慢性消化道疾病或肠道寄生虫病。
  • 急性发作且大便培养阳性者需要隔离治疗。
• 抗菌治疗：
  • 根据粪便培养细菌阳性结果，选用敏感药物进行治疗。
  • 疗程通常为14天，可重复两到三个疗程。
  • 肠道检查有病变的，可采用抗菌药物保留灌肠或清热利湿类中药保留灌肠。
  • 肠道菌群失调引起的慢性腹泻可给予微生态制剂，如益生菌和益生元。
• 其他治疗：
  • 针灸、理疗、中医辨证论治等方法也有利于慢性菌痢的康复。