课后病例分析题1

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代作画3217043039 -
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1、患者考虑流行性乙型脑炎的可能性大,理由如下:

 

1)患者持续性高热多天,并意识障碍昏迷抽搐1天,体格检查颈强直,可推测与中枢神经系统疾病有关;皮肤无瘀点瘀斑、无贫血、无肝脾肿大,可以排除流行性脑脊髓膜炎;血象显示白细胞数量增高,以及CSF清亮,可以基本排除细菌性的脑膜炎;蛋白含量轻度增高,但糖及氯化物正常;患者正值夏季发病,因此可基本初步诊断为流行性乙型脑脊髓膜炎。

 

2、为明确诊断,需要进一步做血清或脑脊液中抗体检测,IgM特异性抗体阳性可助确诊,检测到乙脑病毒抗原可明确诊断。

 

3、

 

一般治疗:将患者隔离于有防蚊和降温设施的病房,室温控制在30℃以下,以及注意患者的口腔、皮肤清洁,预防压疮等护理措施

 

对症治疗:以物理降温为主,药物降温为辅;因高热所致抽搐以降温为主,因脑水肿所致抽搐以20%甘露醇静脉注射为主;因脑实质病变引起抽搐可使用镇静剂,如地西泮,成人每次10-20mg;

 

给予氧疗预防呼吸衰竭。

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