定义
肝衰竭是指肝脏受到病毒感染、酒精、药物等因素造成的损害后,引起肝细胞大量坏死及肝功能减退,从而出现以凝血功能障碍和黄疸、腹胀、腹水等为主要表现的一组临床症候群。它标志着肝脏无法有效行使其生理功能,病情危重,病死率极高。
诊断:
主要依据患者的病史、临床表现、实验室检查以及影像学检查。
病史:患者有明确的肝损害病史,如乙肝、丙肝、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。
临床表现:患者出现肝功能减退的表现,如食欲不振、厌油、乏力、黄疸、腹胀等。此外,还可能出现极度乏力、严重消化道症状(腹痛、恶心、呕吐)、皮肤黏膜黄染进行性加深、尿色进行性加深、严重凝血功能障碍(如皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血等)等症状。
实验室检查:血清总胆红素(TBIL)>34.2μmol/L,白蛋白<30g/L,凝血酶原活动度(PTA)<40%。
影像学检查:如B超、CT或MRI显示肝脏萎缩、肝硬化等。
治疗原则:
包括针对病因治疗、对症支持治疗和保肝治疗。