课后练习题

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马力钧3210020036 -
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HFRS病原及血清型:
HFRS(肾综合征出血热)的病原体属于汉坦病毒属。在我国,主要的血清型包括Ⅰ型汉坦病毒(姬鼠型)和Ⅱ型汉城病毒(家鼠型)。

HFRS的主要传染源及传播途径:
主要传染源是携带病毒的宿主动物,特别是鼠类啮齿动物,如黑线姬鼠、褐家鼠等。病毒通过宿主动物的尿、粪、唾液等污染环境,形成尘埃或气溶胶,经呼吸道传播给人类。此外,病毒还可以通过消化道、接触传播(如被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液),以及母婴垂直传播。尽管有虫媒传播的报道,但其作用尚有待证实。

HFRS的三主征和各期主要临床表现:
三主征包括发热、出血和肾脏损害。HFRS的临床表现通常分为五期:

  1. 发热期:主要表现为发热、全身中毒症状(如全身酸痛、头痛、腰痛和眼眶痛)、毛细血管损伤(如充血、出血和渗出水肿)和肾损害。
  2. 低血压休克期:通常发生在病程的第4-6天,表现为血压下降,可持续1-3天。
  3. 少尿期:常发生在病程的第5-8天,持续2-5天,主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱,严重者可出现高血容量综合征和肺水肿。
  4. 多尿期:多在病程的第9-14天,持续数天至数月,此期患者尿量增多,并可能出现脱水、电解质和酸碱紊乱等问题。
  5. 恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神和食欲基本恢复,但体力需要1-3个月才能完全恢复。

HFRS的特征性病理变化:
HFRS的主要病理变化是全身小血管和毛细血管的广泛性损害,这会导致血管通透性增加、血浆外渗、有效循环血量下降等问题,进而引起一系列的临床症状。

HFRS的诊断及确诊依据:
HFRS的诊断主要依据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果。确诊须有血清学或病原学检查结果支持,如血清特异性IgM抗体阳性表示患者新近感染HFRS病毒。

HFRS的治疗原则及少尿期治疗要点:
治疗原则应强调“三早一就”,即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。在少尿期,治疗要点包括稳定机体内环境、促进利尿、导泻和放血疗法等,以减轻肾脏负担和促进肾功能恢复。同时需要密切监测患者的生命体征和电解质平衡等。

HFRS的预防措施:
预防措施主要包括以下几个方面:

  1. 灭鼠和防鼠:降低鼠类密度是控制HFRS的关键措施之一。
  2. 疫苗接种:对高发地区人群进行疫苗接种可以有效预防HFRS的发生。
  3. 加强个人防护:避免与鼠类及其排泄物直接接触,保持良好的个人卫生习惯。
  4. 开展健康教育:提高公众对HFRS的认识和防范意识,促进早期发现和治疗。