1、伤寒的临床表现与病理改变的相关性：

（1）伤寒杆菌穿过肠粘膜上皮进入淋巴结的单核-巨噬细胞内形成初发病灶，之后侵犯胸导管进入血液，形成第一次菌血症；此时相当于临床上的潜伏期；与伤寒杆菌感染量和机体的免疫状态有关，通常在7-14天。

（2）之后伤寒杆菌被单核-巨噬细胞吞噬后，繁殖形成第二次菌血症；之后向肝脾胆骨髓等器官播散，肠壁淋巴结出现髓样肿胀、坏死、增生，临床上处于初期与极期；初期表现为发热，热度呈阶梯状上升，伴有疲乏、头痛、恶心、呕吐等；极期出现持续发热，多为稽留热，神经系统症状，相对脉缓，玫瑰疹，消化系统症状和肝脾肿大。

（3）之后伤寒杆菌随胆汁、粪便排出体外，一部分再次侵入肠壁淋巴结，临床格桑处于缓解期，相当于病程的3-4周。

 

2、肥达反应的结果判断：O抗体效价在1:80以上，H抗体效价在1:160以上；或者O抗体效价具有4倍以上的升高，才有辅助诊断意义。

 

3、伤寒的复发与再燃：

（1）复发：10%-20%用氯霉素治疗的患者在退热后1-3周临床症状再度出现，称为复发。

（2）再燃：部分患者处于缓解期，体温还没有下降到正常时，又重新升高，持续5-7天后退热，称为再燃。