课后病例分析题1

课后题

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by 3210090089 曾馨 -
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1)5岁男童夏季急起持续性高热6天,伴有意识障碍和昏迷抽搐1天,体查发现颈强直但无其他明显异常体征,血常规显示白细胞总数增高,中性粒细胞比例升高,淋巴细胞比例降低,脑脊液检查提示白细胞数正常但蛋白略高,糖降低。皮肤无瘀点瘀斑,提示流行性乙型脑炎。

2)为了明确诊断,建议进一步检查项目包括:

  1. 脑脊液检查:通过腰椎穿刺获取脑脊液样本,检查其中的病毒抗体、病毒核酸等指标,以确定是否感染了乙脑病毒。

  2. 血液检查:检查血液中的乙脑病毒抗体、病毒核酸等指标,以确定是否感染了乙脑病毒。

  3. 神经影像学检查:如头颅CT或MRI等,可以观察脑部是否有异常改变,如脑水肿、出血等。

  4. 神经系统功能检查:如肌力、感觉、反射等方面的检查,可以评估神经系统的功能状态。

  5. 其他检查:如心电图、肝功能、肾功能等检查,可以评估患者的全身状况。

3)患者的治疗措施应包括:

对症治疗:如使用退热药物控制体温,抗惊厥药物控制抽搐。

抗病毒治疗:如果确定为病毒性脑炎,应使用相应的抗病毒药物。

抗生素治疗:如果存在细菌感染的证据,应及时使用抗生素。

支持治疗:包括维持水电解质平衡、营养支持等。

密切监测:密切观察患者的意识状态、生命体征和神经功能变化,及时调整治疗方案。

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