课后病例分析题2

课后题

课后题

by 3210090089 曾馨 -
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(1)本例最可能的诊断是什么?

根据患者的症状、体征和实验室检查结果,本例最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。患者出现了突发高热、头痛、呕吐、颈抵抗感、克氏征和布氏征阳性,这些都是脑膜炎的典型症状和体征。同时,患者有出血点,这可能是脑膜炎球菌感染导致的败血症的表现。

(2)应进一步做哪些检查来协助诊断?

为了进一步确诊,建议进行以下检查:

脑脊液检查:这是诊断脑膜炎的关键检查,可以检测脑脊液中的白细胞计数、蛋白质含量和糖含量,以及进行细菌培养和涂片检查。

血液培养:可以帮助确定是否存在败血症,并可以鉴定出具体的病原体。

影像学检查:如头颅CT或MRI,可以观察脑部是否有异常改变,如脑水肿、出血等。

病毒学检测:如果怀疑是病毒性脑膜炎,可以进行相应的病毒学检测。

(3)应采取怎样的治疗措施?

治疗措施应包括:

抗生素治疗:如果是细菌性脑膜炎,应立即给予抗生素治疗,如青霉素或头孢类抗生素。

对症治疗:包括降温、止吐、补液等。

支持治疗:如维持水电解质平衡、营养支持等。

监测和护理:密切监测患者的生命体征和神经功能变化,及时调整治疗方案。

预防并发症:如脑水肿、颅内压增高等,必要时进行相应的处理。