1.由汉坦病毒引起,属于单股负链RNA病毒,我国主要有Ⅰ型汉滩病毒和Ⅱ型首尔病毒
2.主要传染源是啮齿类动物,如黑线姬鼠、褐家鼠。传播途径主要有呼吸道传播(含病毒的鼠类排泄物形成气溶胶通过呼吸道传染)、消化道传播(进食被含病毒的鼠类排泄物污染的食物)、接触传播(被鼠咬伤或破损伤口接触含病毒的鼠类排泄物或血液)、垂直传播(患病的孕妇可经胎盘感染胎儿)、虫媒传播(可从恙螨中分离出汉坦病毒)
3.三主征:发热伴全身中毒症状,充血、出血和渗出水肿,肾损害
三期主要临床表现:
①发热期:三主征 ②低血压休克期:面色苍白,四肢厥冷,血压下降,脉搏细速,烦躁,谵妄,精神萎靡,尿少 ③少尿期:尿量<500ml/d,血压回升,三高症状(高氮质血症,高血钾,高血容量综合征) ④多尿期:移行期(尿量500-2000ml/d,BUN、Cr升高),多尿早期(尿量>2000ml/d,BUN、Cr升高),多尿后期(尿量>3000ml/d,BUN、Cr下降)⑤恢复期:各种症状逐渐好转
4.全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死
5.流行病学:发病季节、病前两个月内进入过疫区或有鼠类等接触史
症状:三主征+五期经过
检查:①血常规:WBC升高,N增多,核左移,可发现幼稚细胞→类白血病反应,中毒颗粒,血液浓缩→Hb和RBC升高,异型淋巴细胞出现
②尿常规:尿蛋白大量出现,膜状物
③血生化:BUN、Cr升高
④免疫学检查:可检出特异性IgM抗体或IgG抗体上升4倍
6.治疗原则:早发现、早休息、早治疗,就近治疗
少尿期:稳、促、导、透
7.①控制传染源:防鼠灭鼠
②切断传播途径:做好食品安全卫生和个人卫生
③保护易感人群:接种沙鼠肾细胞疫苗和地鼠肾细胞疫苗