月经异常

月经异常

月经异常

by 林垲皓 2015临床医学(八年制) -
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1.你会计算自己排卵时间吗?

对于月经规律的女性来说,排卵期在下次月经的前14天,也即是用月经周期减去14即为排卵期。对于月经不规律女性,或是想要更准确地计算排卵期的人士,可以使用以下这些方法。

阿基诺法:阿基诺法也称数学公式法,从月经周期第一天往前推算大约14天就是排卵日。假设下次月经到来的当天为第N天,那么这次的排卵日即是N-14天。

排卵试纸法:女性尿液中会含有一定量的黄体生成激素,排卵前的24~48小时内黄体生成激素会达到高峰,使用排卵期试纸有助检测黄体生成激素的水平。女性朋友可以在排卵期临近的时候每天定时检测,当将要出现即将接近高峰值的颜色时,要每隔12小时测试一次,直至结果出现黄体生成激素峰值。

基础体温测量法:基础体温在排卵后会上升0.3~0.5℃,因此女性朋友可以通过测量体温来计算排卵期。女性朋友在每天清晨醒来后测量体温,并且记录下来,在体温出现变动时就能及时发现。

白带观察法:在月经周期中,白带的状态会出现周期性的改变。非排卵期时白带会比较干和粘稠,分泌量也较少;而在排卵期白带的分泌量增加,质地会变得清亮透明,出现拉丝的状态,这是由于在排卵期时雌激素分泌量增加引起的。

 

2.结合自己或所见所闻谈谈一下几种月经紊乱。

(1)引起月经紊乱的两个常见原因

神经内分泌功能失调引起:主要是下丘脑--垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷,即月经病。

器质病变或药物等引起:包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患;血液疾患等。使用治疗精神病的药物;内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易产生闭经。此外,某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。

(2)月经紊乱的其他不正常因素

首先应当证实是闭经还是妊娠

这在青春期到更年期的妇女都是可能的。更年期卵巢的衰退过程不是直线下降的,常在内分泌波动一个时期后才完全绝经。这个期间如有性生活,偶然一次排卵而碰巧受孕,并不是绝对不可能的。异常妊娠,如早宫外孕或早期流产会发生短期闭经后出血,如不排除,误认为更年期功能失调性子宫出血,则会延误治疗,或并发感染,更加重了病情。

生殖道感染

无论急性或慢性,尤其结核性子宫内膜炎,往往有不正常的子宫出血。若子宫内膜的功能层受阻,阻碍内膜的再生长,可以持久出血,或闭经与出血相间。

子宫粘膜下肌瘤

亦会有间断的大量出血。

卵巢功能性肿瘤

如卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤,由于大量分泌雌激素,刺激子宫内膜增生,产生内分泌失调性子宫出血。绝经后的妇女若发生了这种卵巢肿瘤,也会再次出现子宫出血。

子宫内膜癌

可有不规则阴道流血,特别是长期不规则地出血以及绝经后出血,更应重视。

凝血障碍性疾病

如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等,均可表现为子宫出血或月经量过多。需要检查血常规,包括血小板计数和凝血、出血时间来明确诊断。

心血管系统疾病

如高血压病或心功能不全的妇女也易有子宫出血。肝脏病人容易出血。这些都需要进行检查以除外。

绝经前期临床表现为月经周期不规则,出现各种神、神经症状;绝经期月经完全停止,持续时间应在1年以上,精神、神经症状持续存在;绝经后期,除精神、神经症状外,还出现因雌激素缺乏和年老所引起的各种器官系统的症状。症状持续时间一般为2-5年,甚或更长时间,个体差异很大。

其根原因是由于卵巢功能衰退而导致下丘脑一垂体一卵巢轴内分泌功能紊乱,出现雌孕激素明显降低,而促性腺激素明显升高所致。

另外还与社会、文化因素和妇女自身个性等因素有关。所以更年期综合征是由内分泌、社会文化及精神三种因素互相作用的结果。中医学把更年期月经紊乱称之为绝经前后诸证