案例讨论

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2015临床医学(八年制)江雨 -
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一、什么是前列腺?结构、功能?

(一)前列腺是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官。

(二)结构

呈栗形,环绕于尿道起始段。

1、腺的被膜与支架组织:

由富含弹性纤维和平滑肌纤维的结缔组织组成。

2、腺实质:

由30-50个复管泡状腺组成,有15-30条导管开口于尿道精阜。

腺实质可分为尿道周带(黏膜腺)、内带(黏膜下腺)、外带(主腺)三个带。

3、腺分泌部:

由单层立方、单层柱状、假复层柱状上皮交错构成,腺腔不规则。

腔内可见分泌物浓缩形成的圆形嗜酸性板层状小体,称为前列腺凝固体,随年龄增长而增多,可钙化成为前列腺结石。

(三)功能

前列腺分泌物是精液的主要成分,为无色混浊液,呈弱酸性(pH6.5),富含蛋白水解酶,纤维蛋白溶酶,有液化精液的作用

 

二、为什么前列腺肥大可引起尿的变化?

1、尿频:因肥大的前列腺充血刺激引起;随病情发展,前列腺肥大导致的梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重;梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁。

2、排尿困难:因肥大的前列腺使尿路出现梗阻。

3、慢性尿潴留、充溢性尿失禁:因肥大的前列腺使尿路出现梗阻,当病情加重使梗阻加重时,残余尿量逐渐增加,继而发生慢性尿潴留、充溢性尿失禁。

4、尿频、尿急、尿痛:因肥大的前列腺使尿路出现梗阻,容易并发尿路感染或结石,此时可出现尿频、尿急、尿痛。

5、无痛性肉眼血尿:因肥大的前列腺表面黏膜血管可发生破裂所致。

 

三、前列腺肥大与阳痿有关吗?能否引起不育症?

1、“阳萎”是“勃起功能障碍(ED)”的曾用名。勃起功能障碍(ED)是指过去三个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。

前列腺肥大不会直接导致阳痿。

但部分慢性前列腺炎患者因长期睾丸胀痛,会阴和阴茎不适,下尿路症状等反复与不愈,产生心理负担,导致性功能障碍。

2、前列腺肥大不会直接引起不育症。

但是前列腺炎性疾病会导致前列腺液分泌异常,使得精液中保护和营养的物质受到破坏,影响精子的存活及质量,产生不育症。