强制的原因；

一、我国是社会主义国家，为了实现收入分配的公平 。

二、可以解决三类人的问题；（1）一类是对保险知识一无所知、压根不知道要给自己办保险的人。（2）是要为了给抱着侥幸心理省那么些钱，最后不幸得大病而亡的而成为社会稳定的人。（3）是为了已经得大病，商业保险机构出于风险考量不给其参保的人。

自愿的原因；

一、强制参保引起民愤，遭到群众反对。

二、带来道德风险：有些人存在有把自己身体故意搞差的心理，变相增加政府开销。

三、强制参保增加了真正低收入人群的负担。

建议：依据家庭个人风险状况设计不同类型的合约，采取歧视定价方式不同风险的参保者分开，并保证所有人能够自愿选择符合自己的合约。