强制性原因：

1、对部分经济落后地区，由于民众保险意识差，一旦患上重大疾病对家庭而言将是灾难性医疗支出，实行强制性保险有利于避免这种风险，对于贫困家庭及建档立卡户，政府应给予相应保费补贴

2、对于已经患上重大疾病的人群，保险公司不会承保（逆向选择），如果社保不伸出援手，这类人群一旦患病将会给家庭带来巨大经济负担，不利于社会和谐发展

自愿性原因：

1、因为社保缴费是以工资的比例为准，但报销时的比例不因工资而变，对于工资太高的人不公平

2、社保”保而不包“，群众有自主选择其他保险的权利