一、目的和要求

（一）了解脑膜炎双球菌的特性。

（二）了解流脑流行病学特点。

（三）熟悉流脑的发病机制与临床表现。

（四）掌握流脑的诊断依据。

（五）掌握流脑的治疗方法。

（六）了解流脑的预防措施。

二、主要内容

（一）概述。

（二）病原学。

1．属于奈瑟菌属，形态，毒素，抵抗力。血清群分类，人群中致病菌群的变迁。

2．耐药性。

（三）流行病学

1．传染源：带菌者和病人。

2．传播途径：飞沫传播。

3．人群易感性。

4．流行特征（地区分布，周期性，季节分布，年龄分布，感染类型）。

（四）病理

　  1．入侵途径。病原菌在鼻咽部繁殖，侵入血循环，侵犯脑脊髓膜。

2．迁徙性化脓病灶。暴发型流脑时急性微循环障碍。

3．败血症期主要病变为血管内皮损害。脑膜炎期主要病变为大脑两半球有面和颅底软脑膜炎症。

（五）临床表现

1．潜伏期。

2．普通型：上呼吸道感染期，败血症期，脑膜炎期，恢复期。

3．暴发型：休克型、脑膜脑炎型、混合型。

4．轻型。

5．慢性败血症型。

6．并发症与后遗症。

（六）诊断

1．流行病学资料。

2．临床表现。

3．实验室检查：血象，脑脊液，细菌学检查（皮肤瘀点和脑脊液沉淀涂片；血和脑脊液培养），免疫学试验（抗原检测、抗体检测）。

（七）鉴别诊断：其他化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，败血症。

（八）治疗

1．普通型治疗。病原治疗首选磺胺嘧啶，一般治疗，对症治疗。

2．暴发休克型治疗。病原治疗首选青霉素或头孢菌素。抗休克治疗。

3．暴发脑膜脑炎型治疗。减轻脑水肿，防止脑疝和呼吸衰竭。

（九）预防：隔离病人，密切接触者药物预防，A群荚膜多糖菌苗预防注射。

三、重点与难点

发病原理，各临床类型的表现，诊断依据，治疗方法，强调对暴发型的治疗方法。