支气管哮喘

一、目的和要求

熟悉支气管哮喘的主要临床特点和诊断，了解其流行病学特点及其病因、病理，了解哮喘的治疗原则。

二、主要内容

（一）概述

（二）流行病学

（三）病因和发病机制

免疫学机制、气道炎症学说、气道高反应性、神经机制。

（四）病理

（五）临床表现

症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。

体征：广泛的哮鸣音，寂静胸。

（六）实验室和其他检查

血液常规检查、痰液检查、呼吸功能检查（通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验、PEF及其变异率测定）、动脉血气分析、胸部X线检查、特异性变异原的检测（体外检测、在体检测）。

（七）诊断

诊断标准。支气管哮喘的分期及病情严重程度分级：急性发作期、慢性持续期、缓解期。

（八）鉴别诊断

须与心源性哮喘，喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、变态反应性肺浸润相鉴别。

（九）治疗

1．脱离变应原

2．药物治疗

缓解哮喘发作——支气管舒张药，控制哮喘发作——抗炎药。

3．急性发作期的治疗

根据病情的分度进行综合性治疗。

4．哮喘的长期治疗

根据哮喘的病情程度不同制定合适的长期治疗方案。

5．免疫治疗

（十）哮喘的教育与管理

（十一）预后

三、学习重点和难点

重点：哮喘的临床特点及诊断标准。

难点：哮喘的病因和发病机制。