胃癌

一、目的和要求

掌握胃癌的临床表现和诊断依据，熟悉胃癌的分类和胃癌的常见并发症，了解胃癌的病因、发病机制、临床分期及治疗原则。

二、主要内容

（一）概述

定义、流行病学。

（二）病因与发病机制

环境、食物因素、幽门螺杆菌感染、遗传因素、癌前疾病（萎缩性胃炎、胃息肉、残胃、胃溃疡）、癌前状态（肠化生、异型增生）与胃癌的关系。

（三）病理

胃癌的组织病理学，胃癌的侵袭与转移。

（四）临床表现

症状与体征。左锁骨上淋巴结、上腹部包块、胃肠型、幽门梗阻或贲门梗阻表现。

（五）实验室检查

内镜检查、X线钡餐检查、CT检查等。

（六）诊断与鉴别诊断

诊断  主要依据内镜检查加活检以及X线钡餐检查，此外有粪便隐血、胃液分析、癌胚抗原检测等，必要时行超声胃镜及CT检查。

鉴别诊断  溃疡型与息肉型良恶性鉴别，与其他恶性肿瘤（淋巴瘤）鉴别。

（七）并发症

出血、幽门或贲门梗阻、穿孔。

（八）治疗

首选手术治疗，配合化学治疗、介入治疗、免疫治疗和其他治疗。

（九）预后及预防

三、学习重点和难点

重点：胃癌的临床表现和诊断依据。

难点：胃癌的病因及发病机制。