一、目的和要求

（一）了解立克次体病的共同特征及恙虫病立克次体的特性。

（二）了解恙虫病的流行病学特点。

（三）熟悉掌握恙虫病的发病机制与临床表现。

（四）掌握恙虫病的诊断依据。

（五）掌握恙虫病的治疗方法。

（六）了解恙虫病的预防措施。

二、主要内容

（一）概念：恙虫病是由恙虫病立克次体感染所引起的自然疫源性疾病。其临床特点为急性起病，发热，皮疹以及具有诊断性意义的焦痂。

（二）病原学：恙虫病的病原体为恙虫病立克次体，可在小鼠及鸡胚内繁殖。这种立克次体与变形杆菌OXk有共同抗原性。

（三）流行病学

1．传染源：本病为人畜共患病。鼠是主要传染源。

2．传播途径：恙螨为传播媒介与贮存宿主。通过恙螨叮咬而传播。

3．人群易感性：普遍易感。

4．流行病学特点

（1）多呈地方性流行。

（2）多发生于夏秋季。

（3）患者有与杂草接触史或野外作业，行军等。

（四）病理：毒血症在发病中的作用。基础病理变化为小血管壁炎症。血管周围有单核细胞浸润。脾肿大，淋巴结炎症，皮肤溃疡，焦痂。

（五）临床表现

1．潜伏期：6~21日。

2．急性起病，发热等毒血症，皮疹。淋巴结肿大。焦痂具有诊断性意义。

（六）实验室检查

1．外周白细胞总数多正常。

2．外裴反应，变形杆菌OXk≥1/160阳性。免疫荧光试验检测特异性抗原抗体。

3．动物接种可找到病原体。

（七）诊断

1．流行病学资料：有野外活动史。

2．临床表现。

3．实验室：外裴反应：变形杆菌OXk阳性有参考价值，动物接种分离到病原体有确诊意义。

（八）鉴别诊断：本病应与其他发热，出疹性疾病相鉴别，如登革热，流行性出血热，钩端螺旋体病，伤寒等。

（九）治疗：一般及对症治疗。氯霉素、红霉素类和四环素对本病有良好疗效，多西环素、罗红霉素和氟喹诺酮类药物对本病亦有效。

（十）预防

1．灭鼠防螨。

2．避免在流行地区草地活动。改造环境减少孳生地。

3．个人防护。

三、重点与难点

恙虫病流行特点，临床表现、诊断依据和治疗方法。