(一)心壁的结构：

1.心内膜（图10-5 a）

•            内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动

•            内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维

•            外层又称心内膜下层，为疏松结缔组织，含小血管和神经；在心室有心脏传导系统的分支

•            (图10-5 心壁显微结构 a 心内膜与心肌层 b 心外膜)

2.心肌膜:由心肌（内纵、中环、外斜）构成

•心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和降低血压）（图10-6）

•心房肌和心室肌之间，有致密结缔组织构成的支架结构，称心骨骼，心房肌和心室肌分别附着其上

•肌纤维之间有丰富的毛细血管

3.心外膜（图10-5 b）

为心包脏层，为浆膜（间皮+ 结缔组织），含血管、神经、脂肪组织

•心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动

4.心瓣膜:位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流（图10-7）

图10-7 心骨骼和房室瓣 心骨骼由不规则致密结缔组织构成，在心内膜锚定瓣膜。图中所示为房室瓣（箭头所示），富含胶原纤维的结缔组织位于中央，表面是内皮。A-心房，C-(致密)结缔组织，CT-腱索， En-心内膜，V-心室，M-心肌。X20. Masson 三色染色（胶原纤维被染成淡兰色）。

患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变形，可发生粘连，不能正常关闭和开放