中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

by 蒲佳慧 2018临床医学一(2班) -
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1.病毒性脑膜炎,脑脊液压力可以正常或者升高,白细胞数目正常或者升高在10-1000×10^6/L之间,早期以多核细胞为主,2天后变成以淋巴细胞为主,蛋白质轻度增高,糖和氯化物正常。

2.细菌性脑膜炎,其中又包括化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎的脑脊液压力升高,外观混浊或者呈脓性,细胞计数较高,蛋白质升高,糖和氯化物下降,细菌培养常常会出现细菌阳性。结核性脑膜炎脑脊液压力也升高,同时会有细胞数升高在50-500×10^6/L之间,蛋白质升高比较明显,有时可以达到2g/L,糖和氯化物下降。早期的脑脊液细胞呈混合细胞改变,有多核细胞、单核细胞、淋巴细胞,后期则以淋巴细胞为主。

3.真菌性脑膜炎,脑脊液压力明显升高,淋巴细胞数轻度或者中度升高,细胞数在10-500×10^6/L之间,以淋巴细胞为主,蛋白质升高,糖和氯化物含量降低。

 

单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现为急性起病,高热、头痛、呕吐、肌阵挛及癫痫发作,大多伴有意识障碍,重者迅速进入深昏迷。有的首发症状为精神错乱、表情呆滞、言语动作减少、反应迟钝或躁动不安、言语不连贯、记忆障碍、定向障碍,甚至有错觉、幻觉、妄想及怪异行为,亦可出现谵妄。相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现。