中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

by 陈展海 2018临床医学一(2班) -
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1、

       ①病毒:压力正常或轻度增高,重症者可明显增高;有核细胞数增多为(50~100)×10^6/L,可高1000×10^6/L,以淋巴细胞为主,蛋白质呈轻、中度增高,糖与氯化物正常。

        ②细菌:压力常升高;外观混浊或呈脓性;细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,通常为(1000~10000)×10^6/L;蛋白质升高;糖含量下降,通常低于 2.2m mol/L;氯化物降低。涂片革兰染色胜率在60%以上,细菌培养阳性率在80%以上。

         ③真菌:压力常增高,淋巴细胞数轻度、中度增多,一般为(10-~500)×10^6/L,以淋巴细胞为主,低白质含量增高,糖含量降低。脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色,检出隐球菌可确定诊断。

2、

        ①是由HSV感染所导致的急性中枢神经系统感染性疾病。也是最常见的中枢神经系统病毒性感染疾病。

        ②病理:脑实质的出血坏死。神经细胞与胶质细胞中可见嗜酸性包涵体,内含疱疹病毒的抗原与病毒颗粒。

         ③表现:散发,无季节性差异; 多见于成人 多有前驱症状(发热 不适 头痛 嗜睡 肌痛 腹泻); 约1/4患者有口唇疱疹史;

          具体表现为:发热 头痛 呕吐 轻微的意识障碍和人格改变 记忆丧失 轻度偏瘫偏盲 失语 共济失调 多动 脑膜刺激征。1/3患者可出现全身性癫痫发作。

          病情在数日内快速进展 表现为意识障碍的加重 严重时可有颅内高压与脑疝