1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
病毒:
⑴颜色:无色透明或黄变(与出血有关)
⑵压力:正常或轻度增高
⑶细胞数:正常或轻、中度增加,淋巴细胞为主
⑷蛋白质:正常或轻、中度增高
⑸糖和氯化物:正常
细菌:
①化脓性
⑴ 颜色:混浊或脓样
⑵ 压力:压力增高
⑶ 细胞数:白细胞总数显著升高,多核细胞为主
⑷ 蛋白质:显著增高
⑸ 糖和氯化物:明显降低
②结核性
⑴ 颜色:无色或毛玻璃样,放置数小时可见纤维薄膜形成
⑵ 压力:压力明显增高
⑶ 细胞数:白细胞总数升高,淋巴细胞为主
⑷ 蛋白质:显著增高
⑸ 糖和氯化物:降低
真菌:
⑴ 颜色:透明
⑵ 压力:压力明显增高
⑶ 细胞数:白细胞总数升高,淋巴细胞为主
⑷ 蛋白质:增高
⑸ 糖和氯化物:糖明显降低,氯可正常
2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
(1)任何年龄、季节均可发病(40岁以上多见); 多急性起病, 潜伏期2-21 d(平均6d);
(2)前驱症状: 发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等;1/4的患者可有口唇疱疹史;
(3)病程数日至1-2个月
(4)临床症状包括:头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损;意识障碍、精神行为异常及认知障碍;全身性或部分性癫痫发作,有额颞叶功能障碍相关的表现;
(5)病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态;重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。