1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

病毒

脑脊液压力正常或增高，白细胞数正常或增高，可达 (10 - 1000) xl06/L, 早期以多形核细胞为主，8 -48 小时后以淋巴细胞为主 。 蛋白质可轻度增高，糖和氯化物含量正常 。 

細菌

化膿性腦膜炎

压力常升高;外观混浊或呈脓性;细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，通常为 (1000 - 10 000) x106/L;蛋白质升高;糖含量下降，通常低于 2.2rnmoVL;氯化物降低。 涂片革兰染色 阳性率在60%以上，细菌培养阳性率在80%以上。 

結核性腦膜炎

脑脊液压力增高可达 400mmH20 或以上，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成;淋巴细胞数显 著增多，常为 (50 -500) xl06/L; 蛋白质增高，通常为 1 -2g/L, 糖及氯化物下降，典型脑脊液改变可高 度提示诊断。 

真菌

压力常增高，淋巴细胞数轻度、中度增多，一般为(10-500)x106/L,以淋巴细胞 为主，蛋白质含量增高，糖含量降低 。 脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色，检出隐球菌可确定诊断 。 脑脊液真菌培养亦是常用的检查方法 。 

 

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状 。 多急性起病。

临床常见症状包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调多动（震颤、舞蹈样动作、肌阵挛）、脑膜刺激征等 。 约 1/3 的患者出现全身性或部分性癫癇发作 。 部分患者可因精神行为异常为首发或唯一症状而就诊于精神科。

病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，表现为意识模糊或澹妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态，部分患者在疾病早期迅即出现昏迷。