1.紧张性头痛是双侧枕部或全头紧缩性或压迫性头痛,常为持续性,很少伴有恶心、呕吐,部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。多见于青中年女性,情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。
偏头痛主要特征是发作性、多为偏侧,通常为一侧或双侧颞部疼痛、中重度、搏动性头痛,一般持续4-72小时,可伴有恶心、呕吐,声、光刺激或日常活动均可加重头痛。多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,常用遗传背景。
2.包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗主要是加强宣教,帮助患者确立科学、正确的防止观念和目标,保持健康的生活方式,寻找并避免各种偏头痛诱因。
药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期治疗是在症状起始时立即服药。轻中度头痛单用NSAIDs如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等有效,如无效再使用偏头痛特异性治疗药物。中重度头痛严重者可直接选用偏头痛特异性治疗药物,以尽快改善症状,部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDs反应良好者,仍可选用NSAIDs。
预发性治疗适用于频繁发作、急性期治疗无效、可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛。药物治疗应小剂量单药开始,缓慢加量至合适剂量,同时注意副作用。有效的预防治疗需要持续约6个月,之后可缓慢减量或停药。
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