1.原则是尽量挽救缺血半暗带，避免或减轻原发性脑损伤。

4.5小时内，最有效的治疗药物，指南IA/IB推荐；rtPA0.9mg/kg静脉滴注，其中10%再最初1min内静脉推注，其余持续滴注1h；从到院治疗到溶栓的时间小于60分钟；静脉rtPA后24小时内，抗栓药物避免使用

6小时内，前循环大血管闭塞者和24小时内个体化选择患者，NNT=2使用血管内取栓：支架取栓，指南IA推荐

2.主干闭塞：导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，伴双眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现失语，非优势半球受累出现体象障碍，并可以出现意识障碍，大面积脑梗阻继发严重脑水肿时，可导致脑疝，甚至死亡

皮质支闭塞：上半分支闭塞可导致病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉障碍，下肢瘫痪轻于上肢瘫痪，而且足部不受连累，双眼向病灶侧凝视程度轻，伴broca失语和体象障碍；下部分支闭塞较少单独出现，导致对侧同向性上四分之一视野缺损，伴wernicke失语，急性意识模糊状态，无偏瘫

深穿支闭塞：对侧中枢性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲。