脊髓疾病思考题

思考题

思考题

by 黄鸿骏 2019预防医学(卫生检验检疫) -
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1、脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉、精细触压觉及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍

2. 脊髓被完全切断,脊髓与高级中枢的联系中断,失去了高级中枢对脊髓的调节,出现病变水平以下的脊髓反射活动完全消失。损伤平面以下弛缓性瘫,肌张力低,腱反射减弱或消失,无病理征。一般持续2~4周

3. 髓内病变:早期症状多为双侧;少见神经根痛,部位不明确;分离性感觉障碍;痛温觉障碍自上向下发展,头侧重;少见脊髓半切综合症;早期出现节段性肌无力和萎缩;锥体束征不明显;早期出现括约肌功能障碍;无棘突压痛叩痛;晚期出现椎管梗阻且不明显;脑脊液蛋白增高不明显;无脊柱X线平片改变;脊髓造影中脊髓梭形膨大,MRI脊髓梭形膨大。

 髓外硬膜内病变:早期症状多为一侧,很快进展为双侧;早期常有神经根痛,部位明确;传导束性感觉障碍,多为一侧开始;痛温觉障碍自下向上发展,尾侧重;多见脊髓半切综合症;少见节段性肌无力和萎缩;早期出现锥体束征,多自一侧开始;晚期出现括约肌功能障碍;常有棘突压痛叩痛;早期出现椎管梗阻且明显;脑脊液蛋白增高明显;有脊柱X线平片改变;脊髓造影中杯口状,MRI髓外肿块及脊髓移位。

 硬脑膜外病变:早期症状多为一侧,;早期常有神经根痛;双侧传导束性感觉障碍;痛温觉障碍自下向上发展,;可有脊髓半切综合症;少见节段性肌无力和萎缩;早期出现锥体束征,多自双侧开始;较晚期出现括约肌功能障碍;常有棘突压痛叩痛;较早期出现椎管梗阻且明显;脑脊液蛋白增高较明显;有脊柱X线平片改变;脊髓造影中锯齿状,MRI硬膜外肿块及脊髓移位。