肌肉疾病思考题

思考题

思考题

2019预防医学(卫生检验检疫)鄭詩琪 -
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1、 请问重症肌无力的临床表现包括哪些?

答:部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻,“晨轻暮重”波动性肌无力现象;首发症状是一侧或双侧眼外肌无力,表情淡漠,苦笑面容,连续咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难,四肢近端无力;严重重症肌无力可累及呼吸肌麻痹,引起死亡;胆碱酯酶抑制剂治疗有效;疲劳试验和新斯的明试验阳性。

2、 请简述肌无力危象的分类及处理方法。

(1)肌无力危象:由于抗胆碱酯酶药物量不足。(2)胆碱能危象:由于抗胆碱酯酶药物过量引起肌无力加重,还有不良反应如肌束震颤及毒蕈碱样反应。(3)反拗现象:由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的呼吸困难。

治疗:首先维持呼吸功能,做气管插管或者气管切开,呼吸机辅助呼吸,然后运用大量抗生素防止感染,最后治疗MG,静脉注射糖皮质激素或大剂量丙种球蛋白,必要时采用血浆置换。