脊髓疾病思考题

脊髓疾病思考题

脊髓疾病思考题

by 陈晓琳 2019应用心理学 -
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1.脊髓半切综合征

(1)同侧损伤平面以下上行运动神经元瘫

(2)同侧损伤平面以下深感觉障碍及血管收缩功能障碍

(3)对侧损伤平面以下2-3个阶段痛、温觉消失、触觉深感觉仍然存在

2.脊髓休克的临床表现

(1)损伤平面以下的脊髓反射活动完全消失

(2)弛缓性瘫,肌张力降低,腱反射消失或迟钝

(3)括约肌功能障碍,尿潴留

(4)持续2-4周后,转为中枢性神经瘫,病理征变为阳性,呈痉挛性瘫

3.髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点

早期症状:髓内病变多为双侧;髓外硬膜内病变和硬膜外病变多从一侧开始

神经根痛:髓内病变少见,部位不明确;髓外硬膜内病变早期常有,剧烈,部位明确;硬膜外病变早期可有

感觉障碍:髓内病变为分离性;髓外硬膜内病变为传导束性,开始为一侧;硬膜外病变多为双侧传导束性

痛温觉障碍:髓内病变自上向下发展,头侧重;髓外硬膜内病变和硬膜外病变为自下向上发展,尾侧重

脊髓半切综合征:髓内病变少见;髓外硬膜内病变多见;硬膜外病变可有

节段性肌无力和萎缩:髓内病变早期出现,广泛明显;髓外硬膜内病变和硬膜外病变少见

锥体束征:髓内病变不明显;髓外硬膜内病变早期出现,多自一侧开始;硬膜外病变较早出现,多为双侧

括约肌功能障碍:髓内病变早期出现;髓外硬膜内病变和硬膜外病变晚期出现

棘突压痛、叩痛:髓内病变无;髓外硬膜内病变和硬膜外病变常见

椎管梗阻:髓内病变晚期出现,不明显;髓外硬膜内病变和硬膜外病变早期出现,明显

脑脊液蛋白增高:髓内病变不明显;髓外硬膜内病变和硬膜外病变明显

脊柱X线平片改变:髓内病变无;髓外硬膜内病变可有;硬膜外病变明显

脊髓造影充盈缺损:髓内病变脊髓梭形膨大;髓外硬膜内病变呈杯口状;硬膜外病变呈锯齿状

MRI:髓内病变脊髓梭形膨大;髓外硬膜内病变髓外肿块及脊髓移位;硬膜外病变硬膜外肿块及脊髓移位