脊髓疾病思考题

思考题

思考题

by 胡知颐 2019应用心理学 -
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1.临床表现:病变节段以下同侧上运动神经元性瘫,深感觉障碍,精细触觉障碍与血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍。

2.脊髓休克临床表现:周围性瘫痪,一般持续2-4周后逐渐恢复,转变为中枢性瘫痪。损伤平面以下弛缓性瘫痪,肌张力低,腱反射减弱或消失,无病理征。后期肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性,反射性排尿。

3.从早期症状、是否有神经根痛、感觉障碍和痛温觉障碍等体征进行鉴别,同时采用MRI诊断

早期症状:髓内病变多为双侧;髓外硬膜内病变和硬膜外病变多从一侧开始

神经根痛:髓内病变少见,部位不明确;髓外硬膜内病变早期常有,剧烈,部位明确;硬膜外病变早期可有

感觉障碍:髓内病变为分离性;髓外硬膜内病变为传导束性,开始为一侧;硬膜外病变多为双侧传导束性

痛温觉障碍:髓内病变自上向下发展,头侧重;髓外硬膜内病变和硬膜外病变为自下向上发展,尾侧重

脊髓半切综合征:髓内病变少见;髓外硬膜内病变多见;硬膜外病变可有

节段性肌无力和萎缩:髓内病变早期出现,广泛明显;髓外硬膜内病变和硬膜外病变少见

锥体束征:髓内病变不明显;髓外硬膜内病变早期出现,多自一侧开始;硬膜外病变较早出现,多为双侧

括约肌功能障碍:髓内病变早期出现;髓外硬膜内病变和硬膜外病变晚期出现

棘突压痛、叩痛:髓内病变无;髓外硬膜内病变和硬膜外病变常见

锥管阻塞:髓内病变晚期出现,不明显;髓外硬膜内病变和硬膜外病变早期出现,明显

脑脊液蛋白增高:髓内病变不明显;髓外硬膜内病变和硬膜外病变明显

脊柱X平片改变:髓内病变无;髓外硬膜内病变可有;硬膜外病变明显

脊髓造影充盈缺损:髓内病变脊髓梭形膨大;髓外硬膜内病变呈杯口状;硬膜外病变呈锯齿状

MRI:髓内病变脊髓梭形膨大;髓外硬膜内病变髓外肿块及脊髓移位;硬膜外病变硬膜外肿块及脊髓移位