缺血性脑血管病思考题

思考题

思考题

by 焦开勤 2019预防医学(食品安全与营养) -
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鉴别诊断疾病类型(脑梗死orTA,心源性or非心源性,了解发病时的症状);

紧急治疗干预(防止组织脑梗死进一步发展,尽可能减轻神经功能缺失,保护缺血半暗带等);

早期溶栓治疗,恢复血氧供应,改善脑循环;

对症治疗(纠血糖,降血粘度,维持水电解质平衡,对心源性脑卒中进行除颤等);

预防并发症的发生,预防脑栓塞再发(梗死后出血等;TIA后再发卒中风险高于急性脑卒中)。

(1)主干闭塞: 

病灶对侧偏瘫(包括中枢性面舌瘫和

肢体瘫痪)、偏身感觉障碍及偏盲(三偏),伴头、眼向病灶侧凝视,优势半球受累出现完全性失语症,非优势半球受累出现体象障碍。

(2)皮质支闭塞:

①上部分支闭塞出现病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失,头、眼向病灶侧凝视程度轻,伴 Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球),通常不伴意识障碍;

②下部分支闭塞出现对侧同向性上1/4视野缺损,伴 Wernicke失语(优势半球),急性意识模糊状态(非优势半球),无偏瘫。

(3)深穿支闭塞表现为对侧中枢性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍,可伴对侧同向性偏盲。优势半球病变出现皮质下失语。