缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

by 李统超 2019预防医学(食品安全与营养) -
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1.缺血性脑血管病急性期治疗原则

(1)吸氧和通气支持,维持血氧饱和度大于94%。

(2)心脏监测和心脏病变处理

(3)体温控制

(4)血压控制

(5)血糖控制,血糖值控制在7.7-10mmol/L之间。

(6)营养支持

2.大脑中动脉梗死的临床表现

(1)主干梗死:三偏症状,即病灶对侧偏瘫(包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪)、偏深感觉障碍及偏盲(三偏),伴双眼向病灶侧凝视,优势半球受累出现失语,非优势半球受累出现体象障碍,并可以出现意识障碍,大面积脑梗死继发严重脑水肿时,可导致脑疝甚至死亡。

(2)皮质支梗死:上部分支梗死导致病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉丧失,下肢瘫痪较上肢轻,足部不受累,双眼向病灶侧凝视程度轻,伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球),通常不伴意识障碍。下部分支梗死少见。

(3)深穿支梗死:最常见的是纹状体内囊梗死,表现为对侧中枢性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍,可伴对侧同向性偏盲。优势半球病变出现皮质下失语,常为底节性失语,表现为自发性言语受限、音量小、语调低、持续时间短暂。