出血性脑血管疾病

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by BARAL BIDUSHA 2017临床医学(中国政府奖学金) -
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1.主要病因和诱因:

 病因:高血压合并细小动脉硬化,高血压伴发脑内小动脉病变。其他病因还包括动-静脉血管畸形、血液病等原因

 诱因:情绪激动或剧烈活动

 

 2.最常见主诉:明显的血压升高、头痛、呕吐和不同程度的意识障碍

 

3.最常见的出血部位:基底核的壳核及内囊区

 

4.最常见的神经功能障碍:三偏综合征、脑膜刺激征

 

5.最需要的检查:CT和CTA,可清楚的显示出血部位、出血量的大小、血肿形态等;但辅助检查MRI可以更好发现小出血;若为蛛网膜下腔出血,则需进行DSA辅助检查

 

6.最重要的原则:

 判断为脑内出血还是蛛网膜下腔出血,在进行针对性治疗,但其主要相同的治疗原则为

 (1)安静卧床

 (2)审慎降压:脱水降颅压、调整血压

 (3)出血治疗:防治继续出血,使用抗纤溶药物治疗

 (4)改善脑缺氧

 (5)预防并发症