缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

徐锌垚 -
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1.①严格卧床:保持安静、避免情绪激动,头高位不超过30°。

②严密监察生命特征:注意瞳孔大小和意识状态等变化。
③保持呼吸通畅:必要时吸氧。
④积极控制高热和抽搐。
⑤适应调高血压。
⑥防止继发性感染和加强护理。
⑦维持营养,注意水电解质平衡。

2.

(1)主干闭塞:病灶对侧偏瘫(包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪)、偏身感觉障碍及偏盲(三偏),伴头、眼向病灶侧凝视,优势半球受累出现完全性失语症,非优势半球受累出现体象障碍。

(2)皮质支闭塞:
①上部分支闭塞出现病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失,头、眼向病灶侧凝视程度轻,伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球),通常不伴意识障碍;
②下部分支闭塞出现对侧同向性上1/4视野缺损,伴Wernicke失语(优势半球),急性意识模糊状态(非优势半球),无偏瘫。
(3)深穿支闭塞表现为对侧中枢性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍,可伴对侧同向性偏盲。优势半球病变出现皮质下失语。