1. 脊髓半切综合征的临床表现：

脊髓半切综合征（Brown-Séquard Syndrome）,指由于外部的压迫和脊髓内部的病变等原因引起的脊髓病损，导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。

 

2. 脊髓休克的临床表现：

脊髓完全性横断损伤时，由于与高级中枢的联系完全中段，失去中枢对脊髓神经元的控制作用，兴奋性极为低下，横断以下出现迟缓性瘫痪，感觉、肌张力消失，内脏和血管反射活动暂时丧失，进入无反应状态，称为脊髓休克。反射活动暂时丧失，随意运动永久丧失。

临床表现为：脊休克时断面下所有反射均暂时消失，发汗、排尿、排便无法完成，同时骨骼肌由于失去支配神经的紧张性作用而表现紧张性降低，血管的紧张性也降低，血压下降。

 

3. 髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点：

 

（1）髓内病变：

 

①　根痛少见，症状常为双侧性。

 

②　感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；

 

③　节段性肌肉瘫痪与萎缩明显，括约肌功能障碍出现早且严重。

 

④　椎管梗阻出现较晚，常不完全，

 

⑤　CSF蛋白含量增加多不明显。

 

⑥　慢性髓内病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血，可由脊髓血管畸形破裂或肿瘤出血引起。
（2）髓外硬膜内病变：

 

①　神经根刺激或压迫症状出现早，在较长时间内可为唯一的临床表现，是神经鞘瘤最常见的首发症状。

 

②　脊髓损害自一侧开始，由脊髓部分压迫、脊髓半切损害逐渐发展为横贯性损害。

 

③　感觉障碍自足开始呈上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻较早而完全，

 

④　CSF蛋白明显增高，MRI可清晰显示占位性病变部位及大小。

 

⑤　多为神经鞘瘤和脊膜瘤，病程进展缓慢。
（3）髓外硬膜外病变：

 

①　可有神经根刺激症状，但更多见局部脊膜刺激症状。

 

②　因硬脊膜的阻挡，脊髓压迫性损害症状出现较晚，常在椎管已有明显或完全梗阻后才发生。

 

③　感觉障碍亦呈上行性发展，括约肌障碍出现较晚，受压节段肌萎缩不明显。

 

④　CSF蛋白增高不明显，CT和MRI有助于诊断。

 

⑤　硬膜外病变多样，如来自脊椎及邻近软组织的肿瘤、寒性脓肿、结核性肉芽肿及急性细菌性脓肿，癌瘤转移多见，以及外伤如骨折、脱位和硬膜外血肿等。