1、偏头痛、紧张型头痛鉴别要点：

(1) 家族史：偏头痛多有，紧张型头痛可有

(2) 性别：偏头痛女性远多于男性，紧张型头痛女性稍多于男性

(3) 周期性：偏头痛部分女性与月经周期有关，紧张性头痛无

(4) 持续时间：偏头痛持续4-72h，紧张性头痛不定

(5) 头痛部位：偏头痛多单侧额颞部，紧张性头痛多双侧枕部

(6) 头痛性质：偏头痛发作性波动性，紧张型头痛压迫性、紧固样、沉重、钝痛

(7) 头痛程度：偏头痛中重度，紧张型头痛轻中度

(8) 活动加重：偏头痛有，紧张型头痛无

(9) 伴随症状：偏头痛多有恶心呕吐、畏光畏声；紧张型头痛多无，可伴食欲减退、对光声轻度不适，头昏失眠焦虑抑郁，肌肉触痛压痛等

 

2、频繁发作的偏头痛治疗方案：

(1) 发作期治疗：症状起始立即服药。轻中度头痛单用非甾体类抗炎药，如无效再用特异性药物如麦角类和曲普坦类；中重度头痛严重发作时可直接用特异性药物，但以往对非甾体类药物反应良好者亦可使用。伴随症状，呕吐者可合用止吐剂，严重呕吐者可予小剂量奋乃静、氯丙嗪，烦躁者可予苯二氮卓类。

(2) 预防性治疗：β肾上腺素受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔），钙离子拮抗剂（氟桂利嗪、维拉帕米），抗癫痫药（丙戊酸），抗抑郁药（阿米替林、丙咪嗪、SSRI），5-HT受体拮抗剂（苯噻啶）

(3) 注意发作期治疗药不能用于预防