脊髓疾病思考题

思考题

思考题

by 周棫 2018临床药学(2班) -
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1.病变节段以下,同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍、血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍。

2.肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性。

3.髓内病变:早期症状多为双侧;神经根痛少见,部位不明确;分离性感觉障碍;痛温觉障碍自上向下发展,头侧重;脊髓半切综合征少见;节段性肌无力和萎缩早起出现,广泛明显;锥体束征不明显;括约肌功能障碍早期出现;无棘突压痛叩痛;椎管梗阻出现晚,不明显;脑脊液蛋白增高不明显;脊柱X线平片无改变;脊髓造影充盈缺损可见脊髓梭形膨大;MRI见脊髓梭形膨大

髓外硬膜内病变:早期症状自一侧,很快进展为双侧;神经根痛早期常有,剧烈,部位明显;传导束性感觉障碍,一侧开始;痛温觉障碍自下向上发展,尾侧重;脊髓半切综合征多见;节段性肌无力和萎缩少见,局限;锥体束征早期出现,一侧开始;括约肌功能障碍晚期出现;棘突压痛、叩痛较常见;椎管梗阻早期出现,明显;脑脊液蛋白质升高明显;可有脊柱X线平片改变;脊髓造影充盈缺损杯口状;核磁共振见髓外肿块及脊髓移位

硬膜外病变:早期症状多一侧开始;神经根痛早期可有;感觉障碍多为双侧传导束型;痛温觉障碍双侧自下向上发展;脊髓半切综合征可有;节段性肌无力和萎缩少见;锥体束征较早出现,双侧;括约肌功能障碍较晚出现;棘突压痛、叩痛常见;椎管梗阻较早期出现 明显;脑脊液蛋白升高叫明显;脊柱X线平片改变明显;脊髓造影充盈缺损锯齿状;核磁共振可见硬膜外肿块和脊髓移位