缺血性脑血管病思考题

思考题

思考题

2018麻醉学李健恺 -
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1、缺血性脑血管病急性期的治疗原则:

根本目标:挽救缺血半暗带,避免或减轻原发性脑损伤

(1) 一般处理:吸氧与通气支持,心脏监测与处理,体温控制,血压控制,血糖控制,营养支持

(2) 特异性治疗:静脉溶栓,血管介入治疗,抗血小板治疗,抗凝治疗,扩容,其他

(3) 急性期合并症处理(脑水肿和颅内压升高,梗死后出血,癫痫,感染,上消化道出血,深静脉血栓形成和肺栓塞,吞咽困难,心脏损伤)

(4) 早期康复治疗

 

2、大脑中动脉梗死的临床表现:

(1) 主干闭塞:三偏综合征即病灶对侧中枢性瘫痪、对侧偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲,双眼向患侧凝视,混合性失语,意识障碍

(2) 皮质支闭塞:上部分支闭塞时—对侧感觉丧失,上下肢偏瘫且下肢轻于上肢,意识清楚,优势侧受损时Broca失语,非优势侧受损时体象障碍;下部分支闭塞时—视野缺损,意识模糊,Wernicke(流利性),无偏瘫

(3) 深穿支闭塞:常见纹状体内囊梗死,相似而轻于主干闭塞表现