运用马和斑马原则，考虑老年患者、中年患者及青少年患者如果出现精神症状，首先考虑什么疾病？

马和斑马原则：先考虑常见病、危重疾病，再考虑罕见病、稳定性的疾病。

老年：阿尔兹海默症、脑血管性疾病、颅内肿瘤;

中年：精神分裂症、精神活性药物所致的疾病；

青少年：脑感染性疾病、精神分裂症、抑郁障碍、强迫障碍、精神活性药物所致的疾病。