1、简述缺血性脑血管病急性期的治疗原则;
- 治疗:原则:超早期治疗;个体化治疗;整体化治疗
(1) 一般治疗:对症治疗和防治并发症:维持较高的血压,呼吸衰竭患者进行吸氧和通气支持,脑卒中急性期高血糖常见,当过高时使用胰岛素控制,防治水电解质紊乱和继发感染等
(2) 静脉溶栓;适应征:18-80岁;确诊为急性缺血性卒中;发病时间少于4.5h;脑CT等影像学排除颅内出血;患者及家属签署知情同意书
常用药物有:尿激酶;rt-PA
动脉溶栓(发病时间小于6h,其它同静脉溶栓)
(3) 抗血小板治疗:阿司匹林,氯吡格雷-未进行溶栓的患者尽早使用;溶栓过后的患者24h内禁用
(4) 抗凝治疗:华法林,肝素,小分子肝素
(5) 脑保护剂
(6) 血管内取栓:支架取栓:6h内
(7) 康复治疗
2、简述大脑中动脉梗死的临床表现。
MCA上支受累:对侧面,上肢运动感觉障碍,优势半球受累,Broca失语(额下回后部)
MCA下支受累:对侧同向性偏盲(视辐射受损),Wernicke失语(颞上回后部)
MCA主干受累:三偏征:对侧面,上下肢瘫痪,对侧同向性偏盲,混合型失语
MCA深穿支受累:对侧中枢性瘫痪,对侧同向性偏盲,可伴面舌瘫