出血性脑血管疾病

思考题

思考题

by 陈幸瑶 2018法医学 -
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1.病因:高血压合并细小动脉硬化,动脉瘤,高血压伴发脑内小动脉病变。动静脉畸形、Moyamoya病 其他病因还包括动-静脉血管畸形、血液病等原因

诱因:情绪激动,剧烈运动等导致的血压骤升。

2.主诉:突然起病,明显的血压升高、头痛、恶心呕吐和不同程度的意识障碍。

3.基底节区出血:①壳核出血;②丘脑出血;③尾状核头出血

4.1) 常伴有头痛,呕吐和不同程度的意识障碍,如嗜睡或昏迷等;

2) 对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲,以及失语.

三偏综合征、脑膜刺激征

5.检查:①CT检查可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等动态CT检查还可以评价出血的进展情况;

②MRI和MRA检查对发现结构异常,明确脑出血的病因很有帮助;

若为蛛网膜下腔出血,则需进行DSA辅助检查

6.判断为脑内出血还是蛛网膜下腔出血,在进行针对性治疗,但其主要相同的治疗原则为

(1)安静卧床

(2)审慎降压:脱水降颅压、调整血压

(3)出血治疗:防治继续出血,使用抗纤溶药物治疗

(4)改善脑缺氧

(5)预防并发症