缺血性脑血管病思考题

思考题

思考题

by 杨佳蓉 2018级临床药学 -
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1、治疗原则;

(1)一般处理,如吸氧和通气支持;心脏监测和心脏病变处理;体温控制;血压控制;’血糖;营养支持;

(2)特异性治疗;如静脉溶栓,介入治疗,抗血小板治疗,抗凝治疗,脑保护治疗,扩容治疗;

(3)急性期并发症处理;脑水肿和颅内压增高则抬高床头、20%甘露醇;梗死后出血则停止使用溶栓药;癫痫则使用抗癫痫药物;

2、临床表现

(1)主干闭塞;导致三偏症状,及病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,伴双眼向病灶侧凝视,优势半球受累出现失语,非优势半球出现体象障碍;

(2)皮质支闭塞;上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失,但下肢瘫痪较上肢轻,双眼向病灶侧凝视程度轻,伴Broca失语和体象障碍,无意识障碍;下部分支闭塞导致对侧同向性上四分之一视野缺损,伴Wernicke失语,急性意识模糊,无偏瘫;

(3)深穿支闭塞;最常见纹状体内囊梗死,表现为对侧中枢性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍,伴对侧同向性偏盲;优势半球病变出现皮质下失语;