脊髓疾病思考题

脊髓疾病思考题

脊髓疾病思考题

2018法医学牟雅萱 -
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1. 脊髓半切综合征的临床表现有哪些?

脊髓半侧损害可引起脊髓半切综合征,表现为受损平面以下同侧上运动神经元性瘫痪,深感觉障碍及对侧痛温觉障碍。

2. 脊髓休克的临床表现有哪些?

脊髓休克(spinal shock):脊髓被完全切断,脊髓与高级中枢的联系中断,失去了高级中枢对脊髓的调节,出现病变水平以下的脊髓反射活动完全消失。持续3-4周。原因:脊髓突然失去高级中枢的调节。后期 肌张力增高,腱反射亢进以及病理征阳性和反射性排尿。

3. 髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点是什么?

(1)髓内病变:双侧性,下行性发展,分离性感觉障碍,马鞍回避,节段性肌肉瘫痪与萎缩明显,功能障碍出现早且严重。慢性髓内病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为脊髓血管畸形破裂或肿瘤出血引起。
(2)髓外硬膜内病变:刺激或压迫症状出现早,最常见的首发症状,持续时间长。损害一侧开始,感觉障碍呈上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻较早而完全,进展缓慢。
(3)髓外硬膜外病变:刺激症状,多见局部脊膜刺激症状。因硬脊膜的阻挡,压迫性损害症状出现晚,常在已有明显或完全梗阻后才发生,上行性发展,障碍出现较晚,受压节段肌萎缩不明显。