总论课后思考题

思考题

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2018临床医学一(3班)车理猛 -
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脑干综合征即由于血管病变、损伤、肿瘤、炎症等因素导致脑干受损而引起的临床综合征,脑干主要由脑干神经核团、上下行传导束和网状结构组成。当脑干受损时,常常引起脑干神经核团和上下行传导束同时损伤,而脑干神经核团常常支配同侧相应肌肉的运动,而上下行传导束常常传导对侧肢体的感觉和运动,如锥体束由于锥体交叉支配对侧肢体的运动,而皮质脊髓束也传导到对侧,故当脑干损伤时,常常会引起脑干神经核团支配的同侧肌肉的周围性瘫痪以及上下行传导束传导的对侧肢体的中枢性瘫痪和感觉障碍,即交叉性瘫痪。

2.真性球麻痹即真性延髓麻痹,而假性球麻痹即假性延髓麻痹,主要鉴别点在于病损部位和临床表现,真性球麻痹病损部位在于舌咽、迷走神经,故临床表现为下运动神经元性瘫痪,即下颌反射、咽反射消失、舌肌萎缩,从而引起构音障碍和吞咽困难,而假性球麻痹的病损部位在于双侧皮质脑干束,故临床表现为上运动神经元性瘫痪,即下颌反射、咽反射存在或亢进,出现强哭强笑,双锥体束征阳性等。