缺血性脑血管病思考题

思考题

思考题

2018临床医学一(2班)余小龙 -
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1.治疗原则:

挽救缺血半暗带,避免或减轻原发性脑损伤。

确定是否卒中,确定卒中类型,评估是否适合溶栓治疗。根据患者发病时间、病因、发病机制、卒中类型、病情严重程度、伴发的基础疾病、脑血流储备功能、侧支循环状态等,确定合适不合适个体化方案。

一般处理:吸氧和通气支持,心脏监护和处理,体温控制,血压控制,血糖控制,营养支持。

特异性处理:静脉溶栓(最重要),血管内介入治疗,抗板治疗,抗凝治疗,脑保护治疗,扩容治疗,其他急性期合并症的处理

2.大脑中动脉梗死临床表现:

主干闭塞:三偏症状,伴双眼向病灶侧凝视,优势半球受累出现混合性失语,非优势半球受累体象障碍,可有意识障碍

皮质支闭塞:

上部分支:对侧面部、上下肢瘫痪和感觉丧失,下肢轻于上肢,broca失语和体象障碍,不伴意识障碍;

下部分支:对侧同向性上四分之一视野缺损,wernicke失语,急性意识模糊,顶叶功能障碍

深穿支闭塞:对侧中枢性均等性轻偏瘫,对侧偏身感觉障碍,可伴对侧同向性偏盲,优势半球障碍可见皮质下失语