1.请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点：

（1）细菌性脑膜炎：脑脊液压力常升高，外观浑浊或呈脓性；细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，通常为（1000-10000）×106/L；蛋白质升高；糖含量下降；通常低于2.2mmol/L；氯化物也降低。涂片革兰阳性率在60%以上，细菌培养阳性率在80%以上。

（2）结核性脑膜炎：脑脊液压力可达400mmHg以上，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜生成，淋巴细胞数量明显增加，常为（50-500）×106/L；蛋白质升高，通常为1-2g/L，糖及氯化物含量下降，典型脑脊液改变可高度提示诊断。脑脊液抗酸染色仅少数为阳性。

（3）病毒感染-乙脑：脑脊液压力升高，外观透明为微混，白细胞多在（50-500）×106/L，早期以中性粒细胞为主，随后淋巴细胞升高。脑脊液中白细胞含量不反映患者严重程度。蛋白轻度升高，糖及氯化物含量正常。

（4）真菌感染后脑脊液特点：脑脊液压力常升高，淋巴细胞数轻度或中度增加，一般为（10-500）×106/L，以淋巴细胞为主，蛋白质升高明显，糖含量降低。脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色，检出新生隐球菌即可诊断。脑脊液真菌培养也常用。

2.单纯疱疹性脑炎临床特点：

（1）潜伏期：2-21天，平均6天

（2）进展快，存在意识障碍，甚至脑疝形成而死亡

（3）约1/3患者出现全身性或部分性癫痫发作

（4）急性起病，前驱症状

（5）约1/4患者口唇疱疹史病、发热

（6）头痛、颈强、呕吐、精神症状、意识障碍等