课后练习题

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2018中西医临床医学谭开妍 -
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1、汉坦病毒,我国主要有I型,II型

2、主要传染源是啮齿类动物,通过呼吸道、消化道、接触、垂直和虫媒传播

3、三主征为发热中毒症状,充血出血水肿表现和肾损害。

发热期:发热,稽留热和弛张热多见;全身中毒症状,全身酸痛、头痛、腰痛、眼眶痛;毛细血管损伤,如颜面及颈胸皮肤充血潮红,重者呈醉酒貌,眼结膜、软腭和咽部的黏膜充血,腋下和胸背部搔抓样、条索状瘀点,球结膜水肿,部分患者出现眼结膜和睑部水肿,亦可见腹水;肾损害,蛋白尿和镜检可发现管型。

低血压休克期:血压下降,脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或不能触及,尿量减少等。

少尿期:尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。严重者出现高血容量综合征和肺水肿。临床表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等;常有顽固性呃逆;可出现头晕、头痛、烦躁、嗜睡、谵妄,甚至昏迷和抽搐等高血钾、低血钠和低血钙。

多尿期:移行期:尿量增加,血尿素氮和肌酐仍升高;多尿早期:尿量超过2000ml,氮质血症仍未改善;多尿后期:氮质血症逐步下降,精神、食欲逐步好转。

恢复期:精神食欲基本恢复。少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状

4、全身小血管广泛性损害,血管内皮细胞肿胀、变性,重者管壁可发生纤维蛋白样坏死和破裂等。多灶性出血:内脏毛细血管高度扩张、瘀血,管腔内可见血栓形成。全身皮肤、黏膜和各系统组织器官广泛充血、出血和水肿

5、依靠流行病学资料,临床特征:三主征和五期经过,实验室检查:包括血液浓缩、血红蛋白和红细胞增高、白细胞计数增高、异型淋巴细胞出现、血小板减少。尿蛋白大量出现和尿中带膜状物有助于临床诊断。血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性 IgM 抗体可以明确诊断。特异性 IgG 抗体需双份血清效价升高4 倍以上者方有诊断意义。

6、早发现、早休息、早治疗和就近治疗。少尿期治疗要点:稳定内环境,促进利尿,导泻和放血疗法,透析疗法。

7、控制传染源:防鼠灭鼠;切断传播途径;保护易感人群