课后练习题

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2018中西医临床医学林己荣 -
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1.HFRS属于汉坦病毒,我国主要流行Ⅰ型和Ⅱ型病毒,近年来还发现了Ⅲ型普马拉病毒。

2.HFRS的主要传染源是鼠类,在我国主要以黑线姬鼠、褐家鼠为主要传染源。可通过呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播等方式进行传播。

3.三主征为发热、出血、肾损害。五期经过为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期

发热期的主要临床表现为发热(部分患者热退后反而加重)、全身中毒症状(表现为三痛:头痛、腰痛、眼眶痛)、毛细血管损伤(充血、出血和渗出水肿征。呈酒醉貌;软腭呈针尖样出血点;眼结膜呈片状出血;球结膜水肿)

低血压休克期主要临床表现:血压下降,面色苍白,四肢厥冷等低血压休克表现

少尿期主要临床表现:血压回升,尿量锐减。有三高症状(即高血钾,高血容量综合征、高氮质血症)

多尿期的主要临床表现:尿量明显增加

恢复期主要临床表现:尿量恢复2000ml以下,精神食欲基本恢复。

4.HFRS特征性病理变化:小血管内皮细胞的肿胀变性和坏死,引起休克、出血、急性肾衰竭

5.诊断:流行病学资料,临床特征(三征五期),实验室检查(血常规三高一低:WBC↑、N%↑、Hb↑、PLT↓,尿常规,肾功能)

确诊依据:血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检测出特异性IgM抗体可明确诊断。

6.总的治疗原则:三早一就:早期发现、早期休息、早期治疗、就地治疗;

少尿期治疗要点:“稳、促、导、透”——稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗

7.HFRS如何预防:疫情监测;控制传染源:防鼠灭鼠;切断传播途径:作好食品和个人卫生;保护易感人群:接种疫苗